Медична реформа, яка запроваджується у нашій державі, не оминула і наше місто. З 2018 року у Новодністровську функціонує центр ПМСД, у якому прийом громадян здійснюють сімейні лікарі. На вимогу медичної реформи наприкінці 2019 року відбулася ліквідація терапевтичного відділення. Про сьогодення Новодністровської поліклініки та перспективи розповідає керівник медзакладу Ольга Довбенко.
Реєстрація та фінансування міської поліклініки
26 грудня 2019 року зареєстровано КНП «Новодністровська міська поліклініка». На теперішній час у нас працює 12 лікарів: ЛОР, хірург, хірург-травматолог, окуліст, дерматолог, невропатолог, ендокринолог, фахівець із УЗД-діагностики, лаборанти-біохіміки, ангинолог.
Проводиться робота для укладання угоди з Національною службою здоров’я України (НСЗУ) для того, щоб вони відшкодовували кошти за надані населенню послуги. Ми виконали певні умови НСЗУ: автономізували заклад, закупили медично-інформаційну систему та придбали комп’ютерну техніку. На це з місцев45 років ого бюджету було виділено 300 тис. грн.
Поки що поліклініка фінансується за медичною субвенцією, а з 1 квітня 2020 року заклад буде переходити на прямі відносини з НСЗУ. На І квартал субвенції нам вистачає, а подальша доля поліклініки залежатиме і від професіоналізму фахівців, і від спроможності нашого закладу.

Шляхи додаткового фінансування
У пакетах послуг, оприлюднених НСЗУ, які будуть фінансуватися за підвищеними тарифами, є такі додаткові обстеження: гістероскопія, бронхоскопія, гастрофіброскопія, мамографія, на яких можна додатково заробляти кошти. Але для цього нашому закладу необхідно придбати спеціалізоване обладнання. Ми затвердили програму і за попередніми розрахунками для його закупівлі нам потрібно 6 млн грн. Сподіваємося, що міська влада зможе хоча б частково виділити кошти на ці потреби.
Також є необхідність у придбанні нового рентген-апарату на 3 робочих місця. Завдяки йому можна буде робити не тільки рентгенографію, а й рентгеноскопію, окрім того він має менше радіаційне навантаження на пацієнта та більш інформативний.
Бюджет на медицину у 2020 р. в Україні складає 113 млрд грн. З них 82 млрд грн буде направлено на програму медичних гарантій. Деякі експерти вважають, що цих коштів не вистачить на всі заклади охорони здоров’я. Тому, швидше за все, доведеться вводити додаткові платні послуги, шукати шляхи вирішення проблеми недофінансування поліклініки і медичної галузі в цілому. Будемо брати участь у грантах, сподіваємось на підтримку із місцевого бюджету.
2 етап медичної реформи. Що необхідно знати пацієнту?
З 1 квітня в Україні стартує 2 етап медичної реформи, який буде стосуватися закладів вторинної та третинної медичної допомоги. Повністю змінюється філософія надання медичних послуг – пацієнт зможе обирати заклад та лікаря, які викликають у нього довіру, а кошти за цю послугу НСЗУ спрямовуватиме у той заклад, де буде обслуговуватися пацієнт.
Прив’язки до місцевих і районних лікарень не буде, що позитивно. Наприклад, раніше ми скеровували наших пацієнтів на консультацію та госпіталізацію до спеціалістів, яких в нас немає, у Сокирянську ЦРЛ чи медичні заклади Чернівецької області.
Зараз пацієнт може звернутися і до фахівців сусідніх областей – і НСЗУ оплатить послугу, але лише за направленням сімейного лікаря. Тобто, пацієнти, які не уклали декларацію з сімейними лікарями, повинні до 1 квітня це зробити, інакше їм доведеться за консультації вузьких спеціалістів сплачувати з власної кишені. У той час, як за направленням сімейного лікаря НСЗУ заплатить за пацієнта відповідно до затверджених тарифів. Без направлення сімейного лікаря можна буде потрапити на прийом до нарколога, психіатра, акушер-гінеколога, педіатра. Також всім буде надаватися екстрена медична допомога.

Електронна амбулаторна картка
Також с 1 квітня вводяться електронне направлення та електронна амбулаторна картка. Із принципом роботи цього виду документації деякі пацієнти вже знайомі за програмою «Доступні ліки», тому що певний перелік ліків відається за електронними рецептами. На телефон пацієнта надійде код, коли він звернеться до спеціаліста, за яким лікар у системі побачить його амбулаторну картку.
Взаєморозрахунок із районною лікарнею
У минулому році ми підписали договір про передачу Сокирянській ЦРЛ міжбюджетних трансфертів для відшкодовування коштів за пролікованих там мешканців нашої громади. За 2019 рік було передано районній лікарні близько 2 млн грн медичної субвенції. У цьому році також є така угода, у бюджеті 2020 року на І квартал передбачено 900 тис. грн для передачі районній лікарні.

Послуги, які буде надавати поліклініка, та пріоритети у фінансуванні послуг
5 лютого 2020 р. Кабміном затверджена постанова, де прийняті тарифи. Загалом НСЗУ оплачуватиме 27 пакетів послуг, 4 з яких пріоритетні. За підвищеними тарифами будуть фінансуватися: лікування гострого мозкового інсульту (за пролікований випадок близько 19 тис. грн), лікування гострого інфаркту міокарду (16 тис. грн), пологи (8 тис. 136 грн), допомога новонародженим (26 тис. грн – 100 тис грн).
Наразі наш заклад претендує на укладання угоди з НСЗУ тільки за одним пакетом надання медичних послуг, а саме – амбулаторно-поліклінічна допомога населенню. Вона включає: консультації вузьких спеціалістів, проведення інструментальних обстежень, ультразвукового, електрофізіологічного відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я, проведення загальноклінічних, біохімічних та інших обстежень, лікування в амбулаторних умовах, організація спостереження за хронічними хворими, проведення малих хірургічних операцій в амбулаторних умовах, ведення вагітності в амбулаторних умовах. Також надання екстреної і планової стоматологічної допомоги дітям до 16 років, надання екстреної стоматологічної допомоги дорослим. Тариф на медичні послуги в амбулаторно-поліклінічних умовах складає 4 тис. 942 грн за 100 наданих послуг, тобто вартість однієї послуги складає 49 грн 42 коп.
Щомісяця на утримання штату КНП «Новодністровська поліклініка» необхідно 380 тис. грн, тобто потреба закладу до кінця року становить близько 3,5 млн грн. На початку березня буде відомо, чи НСЗУ відшкодовуватиме витрати за надані лікарські послуги нашому закладу. За показниками 2018 року, враховучи оприлюднені тарифи, поліклініка теоретично зможе отримати близько 3 млн грн. Але треба усвідомлювати, що у 2020 році кількість наданих пацієнтам послуг може значно різнитися у порівнянні із позаминулорічними даними, тому запровадження платних послуг – це неминуче, якщо ми хочемо зберегти заклад та наших спеціалістів. Тарифи будуть затверджуватись виконавчим комітетом.
Для Новодністровська є перспектива відкриття Центру відновлювального лікування пацієнтів неворологічного профілю. Після укомплектування опорних лікарень державою планується зробити мережу інстультних центрів. Тобто гострі стани лікуватимуться у лікарні 2 рівня, а у нас може відбуватися реабілітація після інсульту. Площі закладу це дозволяють, але знову ж таки необхідно вкласти чималі кошти, щоби створити там умови, а також мати відповідне кадрове забезпечення, якого сьогодні немає. Окрім того вивчається можливість запровадження паліативної та хоспісної допомоги.
Ми працюємо, щоб зберегти заклад та якість надання медичних послуг населенню, але наскільки ефективною буде медична реформа у нашому місті, покаже практика і час.
Підготувала Анастасія Жалюк